Wróć do Encyklopedii

Zapalenie pochewki ścięgna (Choroba de Quervaina)

Choroba de Quervaina to stan zapalny pochewki ścięgnistej pierwszego przedziału prostowników nadgarstka. W tym kanale przebiegają ścięgna mięśnia odwodziciela długiego kciuka (APL) i prostownika krótkiego kciuka (EPB). Zapalenie prowadzi do bólu po promieniowej (bocznej) stronie nadgarstka, u podstawy kciuka.

Przyczyny

Stan ten jest często wynikiem przeciążenia i powtarzalnych ruchów nadgarstka i kciuka, takich jak:

  • Podnoszenie małych dzieci.
  • Intensywne używanie smartfona.
  • Prace manualne (np. wkręcanie śrub, pisanie na klawiaturze).
  • Uprawianie niektórych sportów (np. tenis, golf).

Objawy

Główne objawy to:

  • Ból u podstawy kciuka i po bocznej stronie nadgarstka.
  • Ból nasilający się przy ruchach chwytnych, obracaniu nadgarstka lub odwodzeniu kciuka.
  • Obrzęk w bolesnej okolicy.
  • Czasami uczucie "przeskakiwania" ścięgna.

Diagnostyka

Diagnoza jest zazwyczaj stawiana na podstawie wywiadu i badania fizykalnego. Kluczowym elementem jest dodatni test Finkelsteina:

  1. Pacjent zgina kciuk i obejmuje go pozostałymi palcami, tworząc pięść.
  2. Następnie wykonuje odchylenie łokciowe nadgarstka (ruch w dół). Pojawienie się ostrego bólu w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej świadczy o dodatnim wyniku testu.

Animacja testu Finkelsteina

W rzadkich przypadkach wykonuje się badanie USG, aby potwierdzić diagnozę i ocenić stan ścięgien.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Jest skuteczne w większości przypadków i obejmuje:

  • Odpoczynek i unikanie ruchów prowokujących ból.
  • Unieruchomienie: Stosowanie ortezy, która stabilizuje nadgarstek i kciuk.
  • Leki przeciwzapalne (NLPZ): Doustne lub w formie maści.
  • Fizjoterapia: Terapia manualna, ultradźwięki, jonoforeza.
  • Iniekcje sterydowe: Podanie leku sterydowego bezpośrednio do pochewki ścięgnistej jest bardzo skuteczną metodą leczenia.

Leczenie operacyjne

Jest zarezerwowane dla przypadków, w których leczenie zachowawcze zawiodło. Zabieg polega na chirurgicznym uwolnieniu (nacięciu) troczka pierwszego przedziału prostowników, co daje więcej przestrzeni dla objętych stanem zapalnym ścięgien. Jest to krótka i zazwyczaj bardzo skuteczna procedura.